馬山縣以提升農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平為抓手，通過強化體系建設(shè)、推動資源下沉、創(chuàng)新服務(wù)模式和智慧醫(yī)療賦能多維度發(fā)力，全方位、多層次地改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，切實提高農(nóng)村居民的健康保障水平，為鄉(xiāng)村振興注入了強大的健康動力。

馬山縣采取“理論+實操”的培訓(xùn)模式多方位提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，夯實服務(wù)網(wǎng)底

全域升級基礎(chǔ)設(shè)施。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升。截至目前，累計投入19048.64萬元用于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。全縣擁有3家二甲醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院）、11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及143所政府辦標(biāo)準化村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“一鄉(xiāng)一院、一村一室”的布局。全面提升基層中醫(yī)技術(shù)診療的覆蓋范圍，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員充分運用中藥，合理開展適宜的中醫(yī)治療技術(shù)，以不斷滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)館建設(shè)覆蓋率達到100%，其中1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)館升級為中醫(yī)艦，村衛(wèi)生室建成2個中醫(yī)閣，超過97%的村衛(wèi)生室能夠提供按摩、針灸、拔罐、艾灸、刮痧等4種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。村衛(wèi)生室動態(tài)管理。出臺《馬山縣鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施方案（試行）》，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”政策，把村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一體化”管理體系。將320名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，同時實行基本工資與績效工資相結(jié)合的制度，以此解決村醫(yī)的身份及待遇問題，確保每村至少配備1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，采用“線上+線下+實操”的培訓(xùn)模式，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力。截至目前，累計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生達1427人次。完善經(jīng)費保障機制。進一步擴充村醫(yī)收入來源，明確村級公衛(wèi)經(jīng)費按照工作量的40%撥付，村醫(yī)收入由基本工資、績效工資、績效工資增量三部分組成，實行每村獨立核算，村醫(yī)人均年收入大幅提升，助力提高村醫(yī)的工作積極性和穩(wěn)定性，進而提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，破解“看病難”困境

醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)全域覆蓋。秉持“強縣優(yōu)鄉(xiāng)穩(wěn)村”的工作思路，全力推進縣級統(tǒng)籌、縣鄉(xiāng)聯(lián)動的縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，推動“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個方面資源下沉。以馬山縣人民醫(yī)院作為牽頭單位，馬山縣中醫(yī)醫(yī)院和馬山縣婦幼保健院共同參與，達成了11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院與143家村衛(wèi)生室的全覆蓋聯(lián)動。建立并完善了雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、遠程會診體系，有效整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)資源，健全了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，門診就診人次占比提升至85.21%。專家下沉常態(tài)化。組織醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展結(jié)對幫扶，建立專家定期坐診機制，縣域醫(yī)共體累計派出85名醫(yī)務(wù)人員下沉到11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行支醫(yī)幫扶工作，通過“傳、幫、帶”的方式帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員管理和業(yè)務(wù)水平，累計開展教學(xué)查房642次，手術(shù)193臺，手術(shù)示教38臺，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)或講座47場培訓(xùn)637人次，進一步提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，減少了村民外出就醫(yī)的成本和不便，真正做到讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及廣大農(nóng)村群眾。義診下鄉(xiāng)填補空白。推行義診下鄉(xiāng)活動，填補農(nóng)村地區(qū)在醫(yī)療資源獲取上的空白，組織中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院幫扶專家、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、馬山縣人民醫(yī)院、馬山縣中醫(yī)醫(yī)院、馬山縣婦幼保健院和馬山縣樂寧精神病院醫(yī)療專家開展義診活動，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村傾斜，為破解農(nóng)村“看病難”困境提供更有力的支持。截至目前，累計開展義診71場，共接診咨詢?nèi)罕娺_21095人次，參與大講堂的群眾有3153余人次，為重點群眾提供上門義診服務(wù)520人次，發(fā)放宣傳科普資料53062份。

馬山縣古零鎮(zhèn)古統(tǒng)村衛(wèi)生室村醫(yī)使用村醫(yī)通為村民進行醫(yī)保報銷結(jié)算

創(chuàng)新服務(wù)模式，提升健康管理效能

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)精準化。組建由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、專科醫(yī)生等構(gòu)成的多元化健康服務(wù)團隊，為居民提供全方位、全周期的健康服務(wù)。通過團隊協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與高效利用，提升健康管理的整體效能。簽約服務(wù)聚焦老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、監(jiān)測對象、計劃生育特殊家庭以及慢性病患者等重點人群，為其提供優(yōu)先簽約和優(yōu)先服務(wù)。針對簽約對象推出“菜單式”個性化服務(wù)包，常住人口的家庭醫(yī)生簽約率達到65.66%，重點人群簽約率達80.18%。實現(xiàn)慢病管理長效化。以系統(tǒng)管理為依托，進一步完善慢病管理長效化機制。借助信息化手段，建立慢病患者健康管理數(shù)據(jù)庫，將慢性病患者納入規(guī)范化管理，定期開展隨訪、干預(yù)、體檢和健康宣教等工作。2024年，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)達28535人，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)達6325人，肺結(jié)核患者規(guī)范管理人數(shù)達365人，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)達2583人。同時，推行高血壓、糖尿病等慢病4-12周長處方制度，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已實現(xiàn)長期處方服務(wù)全面覆蓋。績效考核科學(xué)化。持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率，實行“縣考鄉(xiāng)、鄉(xiāng)考村”的分級考核模式，推行考核排名獎懲制度。提取排名末三位的公衛(wèi)資金，用以獎勵表現(xiàn)優(yōu)秀的單位，并依據(jù)績效發(fā)放補助。建立考核結(jié)果反饋機制，及時了解工作開展過程中的優(yōu)勢與劣勢，有針對性地進行改進和提升，進一步推動公共衛(wèi)生服務(wù)工作的持續(xù)發(fā)展。

馬山縣中醫(yī)醫(yī)院新院

智慧醫(yī)療賦能，打通健康“最后一公里”

遠程診療全域聯(lián)通。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電圖遠程會診中心、遠程醫(yī)療會診中心等，并充分借助與廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京尤邁診所建立的遠程會診機制，承擔(dān)全縣疑難影像及心電圖的診斷工作。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程醫(yī)療覆蓋率已達100%。當(dāng)前，作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的馬山縣人民醫(yī)院，已累計為各共建單位進行遠程心電診斷4316例次。初步構(gòu)建起了“基層檢查—云端診斷—綠色轉(zhuǎn)診”三位一體的心血管疾病防治體系，實現(xiàn)了心電圖、B超等檢查“基層檢查、上級診斷”，并可對重癥患者進行實時轉(zhuǎn)診。健康管理數(shù)字化。利用現(xiàn)代信息技術(shù)搭建智慧健康管理平臺，整合居民電子健康檔案、診療記錄、體檢信息等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)健康信息的實時共享與動態(tài)跟蹤。居民電子健康檔案建檔率持續(xù)提升，建立居民健康檔案37.0638萬份，建檔率達96.14%，為疾病防控提供數(shù)據(jù)支撐，同時開放“居民健康檔案”個人查詢端口，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)“零距離”。推進落實“村醫(yī)通”工程。投入170.545萬元重新購置辦公設(shè)備并開通“村醫(yī)通”，實現(xiàn)了全縣143個村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算和“村醫(yī)通”全覆蓋。近幾年來，全縣村衛(wèi)生室累計報銷達62.31萬人次，醫(yī)療總費用為1941.06萬元。其中，醫(yī)?；鹬С?617.26萬元，大病保險支出0.1萬元，醫(yī)療救助支出6.3萬元，報銷合計1623.67萬元，打通了醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”，實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“就近辦、門口辦”。（李娜）

來源：馬山縣衛(wèi)健局

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