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馬山:精準(zhǔn)施策暖民心 為困難群眾撐起"健康保護(hù)傘"
2021至2025年鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接期間(以下簡稱“銜接期間”),馬山縣堅持以人民為中心,用實(shí)干擔(dān)當(dāng)踐行責(zé)任,以精準(zhǔn)發(fā)力落實(shí)政策,通過建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制,系統(tǒng)落實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識、主動排查、一站結(jié)算、精準(zhǔn)“兜底”等舉措,為困難群眾撐起“健康保護(hù)傘”。這一系列行動不僅讓脫貧成果更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù),更為鄉(xiāng)村全面振興注入新動能。

圖為馬山縣醫(yī)保中心工作人員在醫(yī)保窗口為群眾辦理參保登記
精準(zhǔn)標(biāo)識,對困難群眾及時資助。強(qiáng)化信息賦能,建立動態(tài)信息推送機(jī)制,由醫(yī)保部門定期每月對接農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、殘聯(lián)等職能部門,做好數(shù)據(jù)共享比對,及時登記符合資助參保政策的人員,做到部門精準(zhǔn)認(rèn)定、及時標(biāo)識、群眾及時享受待遇,確保困難人員“應(yīng)助盡助、應(yīng)享盡享”。銜接期間,馬山縣精準(zhǔn)標(biāo)識對象231541人,資助參保82.6834萬人次,資助金額達(dá)18164.69萬元,脫貧人口和防貧監(jiān)測對象醫(yī)保參保率均達(dá)99%以上。
主動排查,對高額醫(yī)療費(fèi)用患者及時預(yù)警。建立部門溝通機(jī)制,數(shù)據(jù)及時共享,每月做好高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者和高頻次住院困難群眾患者監(jiān)測預(yù)警和推送,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時進(jìn)行核實(shí)、落實(shí)幫扶措施,有效減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低因病致貧、返貧發(fā)生率。銜接期間,醫(yī)保部門共向縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局推送脫貧人口、監(jiān)測對象、低保對象等低收入人群自付費(fèi)用超5000元共11941人次,普通群眾自付超10000元共18702人次的監(jiān)測預(yù)警數(shù)據(jù)。
一站結(jié)算,經(jīng)辦流程應(yīng)減盡減。推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”,有效對接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng),精準(zhǔn)推送救助對象身份信息,實(shí)現(xiàn)救助對象享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障“一站式”結(jié)算服務(wù),切實(shí)減輕全縣困難群眾住院墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。銜接期間,馬山縣脫貧人口和監(jiān)測對象門診及住院就醫(yī)196.08萬人次,醫(yī)療總費(fèi)用127378.38萬元,三重保障報銷99129.77萬元。

圖為馬山縣醫(yī)保中心工作人員為困難群眾解答依申請醫(yī)療救助政策
精準(zhǔn)“兜底”,合力解除因病致貧風(fēng)險。建立依申請醫(yī)療救助聯(lián)席評審會議制度,組建工作專班篩查自付費(fèi)用較大的參?;颊咝畔?,主動開展超21000條報銷信息核對工作,由“全面摸排”轉(zhuǎn)為“精準(zhǔn)排查”,實(shí)現(xiàn)從“人找政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢哒胰恕?。對個人自付費(fèi)用仍較多的困難群眾給予傾斜救助待遇,最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān),合力解除返貧致貧風(fēng)險。銜接期間,累計為符合申請條件的1197名困難群眾開展依申請醫(yī)療救助,救助金額804萬元。(李貴)
來源:馬山縣醫(yī)療保障局
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