主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談，我是主持人郭振乾，今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科主任黃深教授，一起聊聊中西醫(yī)如何“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”攻克肛瘺難題。黃教授你好！

黃深：主持人下午好！各位網(wǎng)友下午好！

主持人：首先想請(qǐng)黃主任介紹什么是肛瘺？

黃深：肛瘺、混合痔、肛周膿腫及肛裂統(tǒng)稱肛腸疾病“四大天王”，而肛瘺作為常見肛腸疾病之一，但診治水平尚存在很大的差距。肛瘺是指肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通所形成的異常通道，一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成。

成因：多由肛周膿腫自行破潰或切開引流后形成，也可因肛管外傷、結(jié)核、克羅恩病等特殊病因引起。

典型癥狀：外口反復(fù)流膿、腫痛，肛周皮膚瘙癢，可觸及條索狀瘺管。

特點(diǎn)：屬于慢性感染性疾病，若不及時(shí)治療，可能發(fā)展為復(fù)雜性肛瘺，甚至惡變，增加治療難度。

主持人：肛瘺在目前診療中面臨哪些挑戰(zhàn)？那中醫(yī)看待肛瘺的角度有什么不同？中醫(yī)治療有哪些特色？

黃深：認(rèn)識(shí)肛瘺的核心問題在于肛周感染病灶的復(fù)雜性。中醫(yī)稱肛瘺為“肛漏”，認(rèn)為其發(fā)病與濕熱下注、氣血瘀滯相關(guān)。治療以手術(shù)為主，比如瘺管切開術(shù)、掛線療法等，目的是徹底清除感染灶、避免復(fù)發(fā)。但難點(diǎn)在于，高位復(fù)雜性肛瘺可能涉及肛門括約肌，手術(shù)若損傷肌肉可能會(huì)影響控制排便功能，部分患者還可能出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)、創(chuàng)面愈合慢甚至肛門變形等問題。所以，如何在治愈和功能保護(hù)間找到平衡，是醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理與局部病灶結(jié)合。比如，術(shù)前可用中藥內(nèi)服清熱利濕，改善局部炎癥；術(shù)后配合中藥坐浴（如黃柏、苦參等煎湯）、中藥外敷生肌膏，能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，減少瘢痕形成。此外，中醫(yī)針灸、穴位按摩也可緩解術(shù)后疼痛，調(diào)節(jié)胃腸功能，這是中醫(yī)“辨證施治”的優(yōu)勢(shì)。

主持人：中西醫(yī)協(xié)同如何具體應(yīng)用到肛瘺治療中？能否分享一個(gè)案例？

黃深：以我們近期接診的一位高位肛瘺患者為例，他歷經(jīng)區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院診治，時(shí)間2年余，最后到我們醫(yī)院，我們先通過MRI精準(zhǔn)定位內(nèi)口、瘺管走形，瘺管與盆底肌肉關(guān)系，制定手術(shù)方案（采用保留括約肌的瘺管部分切除術(shù)+多處虛掛線治療），減少肌肉損傷；術(shù)后第二天，中醫(yī)外治就介入，用我科特色中藥熏洗劑聯(lián)合現(xiàn)代激光坐浴機(jī)，幫助患者清潔創(chuàng)面、減輕水腫，同時(shí)根據(jù)體質(zhì)開具健脾化濕的湯藥，加速康復(fù)。讓這位患者創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短至4周，且未出現(xiàn)肛門失禁等并發(fā)癥。補(bǔ)充一點(diǎn)，中西醫(yī)協(xié)同不是簡(jiǎn)單“疊加”，而是貫穿治療全程。有研究顯示，中西醫(yī)協(xié)同治療的肛瘺復(fù)發(fā)率比單純手術(shù)降低約15%，這體現(xiàn)了“中西醫(yī)協(xié)同治療疑難肛腸疾病的”的協(xié)同效應(yīng)。

主持人：對(duì)肛瘺患者來(lái)說(shuō)，日常預(yù)防和術(shù)后護(hù)理需要注意什么？

黃深：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，建議大家避免久坐、少吃辛辣，保持大便通暢；若出現(xiàn)肛周膿腫，及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為肛瘺。術(shù)后患者可按醫(yī)囑用中藥坐浴，飲食上多吃健脾益氣的食物（如山藥、蓮子），促進(jìn)氣血恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案，能讓患者少走彎路。

主持人：“肛瘺必須手術(shù)嗎？中醫(yī)能不能保守治療？”

黃深：肛瘺一旦形成，瘺管很難自行愈合，手術(shù)是目前能夠治愈肛瘺的唯一的辦法。但中醫(yī)藥及外治法在術(shù)后康復(fù)中極其重要，比如減輕患者術(shù)后疼痛或術(shù)后康復(fù)期，通過中藥達(dá)到去腐生肌，避免假性愈合。中西醫(yī)結(jié)合不是排斥手術(shù)，而是讓手術(shù)效果更好、康復(fù)更快，這才是有溫度的科學(xué)的診療模式。（郭振乾 黎艷香）