主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談，我是主持人郭振乾，今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨病創(chuàng)傷骨科、股骨頭壞死?？茖＜仪貏偅瑏砀蠹伊牧挠嘘P(guān)骨關(guān)節(jié)外科疾病的相關(guān)話題。秦教授你好！

秦剛：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

主持人：好的，秦教授。首先想請您介紹一下，在您的日常工作當(dāng)中，最常見的患者病例都有哪些呢？

秦剛：因?yàn)槲覀兪撬闹顷P(guān)節(jié)外科醫(yī)生，那日常接觸的無外乎就是四肢關(guān)節(jié)的退變、損傷、腫瘤、畸形、感染等。四肢關(guān)節(jié)退變最常見的就是膝關(guān)節(jié)退變引起的膝骨關(guān)節(jié)炎；如果是腫瘤一般就是轉(zhuǎn)移瘤的比較常見，原發(fā)的少一些。然后還有一個(gè)就是感染，比如說結(jié)核或者化膿性感染等等?；纬Ｒ娪邢リP(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形、足部的拇外翻畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手鵝頸畸形、骨折后移位引起愈合畸形、尺神經(jīng)損傷引起的爪形手畸形等，也包括一些先天發(fā)育的畸形等。還因?yàn)槲覀兪菑V西區(qū)內(nèi)第一個(gè)成立的股骨頭壞死?？?，股骨頭壞死也是我們常見的病例。

主持人：那隨著人口老齡化趨勢的增加，現(xiàn)在越來越多的人就被這個(gè)退行性膝關(guān)節(jié)疾病找上門了，那您能不能跟我們介紹一下這個(gè)疾病，同時(shí)常見的診療方案又有哪些呢？

秦剛：首先來說退行性膝關(guān)節(jié)疾病，又稱退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，它是隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)磨損退化，然后產(chǎn)生一系列的癥狀，病人十分痛苦。

主持人：對于退行性膝關(guān)節(jié)疾病，有哪些常見的診療方法呢？

秦剛：我們要診斷一個(gè)病，首先是一個(gè)是癥狀體征和影像學(xué)資料，癥狀多數(shù)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來。癥狀體征檢查完了以后，可能要相關(guān)的檢查，比如說X線、CT 、磁共振這一類的。

主持人：那對于這類的病例，我們醫(yī)院在治療方面采取了哪些技術(shù)或方法？

秦剛：我們現(xiàn)在采用的是中西醫(yī)結(jié)合的膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療。根據(jù)病情嚴(yán)重程度（如影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀體征）將膝骨關(guān)節(jié)炎分為早期、中期、晚期三期，治療以緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展、改善功能為目標(biāo)。早期患者比較年輕、初次發(fā)作、病情比較輕，我們主要采用針灸、中藥燙熨、閃罐等獨(dú)具特色的中醫(yī)藥外治，然后八段錦、太極拳等中醫(yī)功法進(jìn)行體重管理和股四頭肌核心肌群力量鍛煉，口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥等中西醫(yī)結(jié)合的方法。中期患者在早期治療的基礎(chǔ)上可佩戴關(guān)節(jié)支具、關(guān)節(jié)腔注射、微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)等。晚期患者膝關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)畸形，功能喪失，一般采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。整個(gè)治療全程，我們都辯證分型的予以患者中藥制劑口服，充分體現(xiàn)了中醫(yī)骨傷科的“內(nèi)外兼治”治療原則。

主持人：最后呢，還想請您介紹一下，在您看來，當(dāng)前四肢骨傷科領(lǐng)域主要有哪些挑戰(zhàn)呢？

秦剛：四肢骨傷科的挑戰(zhàn)既源于疾病本身的復(fù)雜性，如復(fù)雜骨折和創(chuàng)傷治療難度大，精準(zhǔn)復(fù)位與固定不易，且康復(fù)困難；骨與關(guān)節(jié)感染尤其是耐藥菌感染，治療棘手；骨質(zhì)疏松性骨折愈合慢、固定難、再骨折風(fēng)險(xiǎn)高；關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)假體松動等并發(fā)癥。也受制于技術(shù)轉(zhuǎn)化的滯后性（如活性假體、AI 輔助）及醫(yī)療資源的不均衡。未來需通過多學(xué)科協(xié)作、技術(shù)創(chuàng)新（如 3D 打印、生物材料）、政策支持（基層康復(fù)體系建設(shè)）及患者教育（依從性提升）的綜合施策，推動領(lǐng)域向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、個(gè)體化方向發(fā)展。