主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談，我是主持人郭振乾，今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫(yī)藥大學(xué)脊柱外科專家李智斐教授，為大家系統(tǒng)講解腰椎間盤突出癥的防治策略。李教授，歡迎您！

李智斐：主持人好，很高興和大家分享一些腰椎健康知識，讓每個(gè)人都遠(yuǎn)離腰椎疾病的困擾。

主持人：近年來腰椎間盤突出癥年輕化趨勢明顯，它的核心病因是什么？

李智斐：我們解釋一下 “同樣是椎間盤為何你的如此突出” ？的原因。腰椎間盤突出的根本原因是椎間盤的 “退變+勞損”雙重打擊：25歲后腰椎間盤就開始退變；這是每個(gè)人都會發(fā)生的，退化不代表會突出；主要原因是勞損：久坐、久站、彎腰搬重物等不良姿勢，加速椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出，壓迫后方神經(jīng)就造成腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥的高危人群：久坐白領(lǐng)、重體力勞動(dòng)者、肥胖者（體重每增1kg，腰椎多承重4kg）都是腰椎間盤突出癥的高危人群。隨著久坐以及不良作息習(xí)慣的年輕人越來越多，腰椎間盤突出癥也越來越年輕化了。

主持人：對于現(xiàn)代年輕人來說腰椎間盤突出癥發(fā)病率越來越高，那么對于普通人日常該如何預(yù)防？

李智斐：腰椎間盤突出癥的預(yù)防需聚焦以下4個(gè)“核心防線”： 1. 姿勢管理：坐姿：正確的坐姿，拒絕“癱坐”； 注意搬物姿勢：核心是重物貼腹、腿部發(fā)力。 2. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化：游泳及平板支撐比較好。 3. 環(huán)境干預(yù)：床墊選硬質(zhì)軟墊（平躺時(shí)腰部無下陷）； 辦公椅、汽車座椅加腰椎支撐墊，還要避免久坐。 4.身材管理：拒絕肥胖、減少椎間盤壓力。。

主持人：在日常生活中有什么信號讓我們早期發(fā)現(xiàn)自己可能患了腰椎間盤突出癥？

李智斐：腰椎間盤突出癥有特有的“三聯(lián)征”： 從腰部到下肢的“放電樣”疼痛；咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇；下肢或者腳趾麻木、乏力，步行困難； 如果出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的話大家及時(shí)到醫(yī)院就診明確診斷。

主持人：腰椎間盤突出癥確診后，如何治療？保守治療效果如何，保守治療有哪些有效手段？

李智斐：大家得了腰椎間盤突出癥也不要太緊張，有研究顯示80%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過非手術(shù)治療后，可以達(dá)到臨床治愈。

保守治療建議采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案：

1. 急性期建議絕對臥床3-5天（硬板床），佩戴醫(yī)用腰圍限制腰椎彎曲；

2.牽引治療； 超短波/磁振熱等物理治療：

3.中醫(yī)辯證論治，根據(jù)證型不同選用其最合適的中藥內(nèi)服。

4．患者可以采取腰部中藥外擦+燙熨治療、局部拔罐治療、針灸及推拿治療。

主持人：若保守治療無效，手術(shù)是否不可避免，微創(chuàng)技術(shù)能否解決？

李智斐：當(dāng)出現(xiàn)肌力下降、腰腿痛經(jīng)過保守治療3月無效時(shí)，影響日常工作、生活的患者建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在腰椎間盤突出癥患者基本上都是采取微創(chuàng)手術(shù)——椎間孔鏡手術(shù)。我們醫(yī)院已經(jīng)開展這一手術(shù)10余年，已實(shí)現(xiàn)： 創(chuàng)口小、損傷少、出血少、手術(shù)時(shí)間短、康復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)小、復(fù)發(fā)少等治療效果；為患者保駕護(hù)航；我們醫(yī)院已經(jīng)采用此技術(shù)為超過3000例患者解除痛苦。

主持人：術(shù)后康復(fù)有哪些注意事項(xiàng)？

李智斐：手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)守“三期原則”：

1. 急性期（術(shù)后1周）：每日行走＜30分鐘；禁忌彎腰、久坐、提重物（＞2kg）；

2. 水腫期（術(shù)后1-3月）： 30%患者出現(xiàn)短暫癥狀反復(fù)，屬神經(jīng)修復(fù)正常反應(yīng)；可以聯(lián)合使用甲鈷胺+活血中藥促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；

3. 穩(wěn)定期（術(shù)后3-6月）： 堅(jiān)持終身核心肌群訓(xùn)練；逐步恢復(fù)游泳、快走等運(yùn)動(dòng)。

主持人：感謝李教授！最后請您用一句話總結(jié)以下椎間盤突出癥的預(yù)防與治療。

李智斐：針對腰椎間盤突出癥 “防大于治”——保持正確姿勢、強(qiáng)化腰背肌群預(yù)防疾病發(fā)作；科學(xué)保守治療完成大部分患者的治療，微創(chuàng)技術(shù)為嚴(yán)重患者托底！ 祝大家椎間盤永遠(yuǎn)健康。