主持人：各位網友大家好，歡迎關注人民網嘉賓訪談，我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師趙書曉。來和大家聊聊，泌尿男性疾病中醫(yī)藥科普的相關話題。趙醫(yī)生您好。

趙書曉：主持人好，各位網友大家好。

主持人：首先想請您介紹一下，醫(yī)院泌尿外科有哪些優(yōu)勢及診治的特色是什么？

趙書曉：尿石癥和前列腺增生癥是泌尿外科處于前兩位的病種，加上前列腺癌等泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤幾乎占了泌尿外科住院病人的90%以上。醫(yī)院泌尿外科針對尿石癥和前列腺疾病這兩大病種，設立了尿路結石和前列腺疾病亞專科治療組。

我們?？粕瞄L中西醫(yī)結合診治前列腺疾病、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、男性不育、性功能障礙等泌尿外科、男科等疾病。以先進的現(xiàn)代診療手段與傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法相結合，注重提高臨床療效與全面改善病人生活質量為?？铺厣?，貫徹中醫(yī)為主、西醫(yī)為用、中西醫(yī)協(xié)同治療為我科工作方向。

主持人：尿石癥是我們廣西兩江流域高發(fā)疾病，醫(yī)院泌尿外科在處理尿路結石疾病方面有什么獨到之處呢？

趙書曉：尿石癥尿路結石是泌尿外科常見病，在住院患者中居首位。國內不同地區(qū)患病率不同（1.5%～18%），年新發(fā)病率（150～200）/10萬，25%需要住院治療，5-10年復發(fā)率50%以上。中醫(yī)學將尿石癥歸為“石淋”“砂淋”“腰痛”等范疇，認為尿石癥病因病機主要是由于腎虛氣化不利，膀胱濕熱蘊結日久、煉液成石，砂石阻滯經絡氣機而引發(fā)的疼痛、尿血、小便不利等癥狀。

我們針對“腎虛濕熱”基本病機，自擬益氣補腎三金排石湯，臨床療效顯著，配合各種微創(chuàng)腔內碎石技術使圍術期結石排出率、凈石率達到90%以上，深受廣大尿石癥病友好評。如果結石直徑小于0.6cm，表面光整，結石梗阻以下部位尿路無畸形狹窄，完全可以只用中藥保守排石治療。若結石較大，已經發(fā)生尿路梗阻腎積水或感染時，要積極手術治療。醫(yī)院泌尿外科不單有各種微創(chuàng)腔內的手術治療方案和設備，還針對尿石癥有一整套中西醫(yī)結合總體防治策略，辨病與辯證相結合，因人而異，因病而異，一人一策?？剖以诔Ｒ?guī)開展腔內微創(chuàng)手術基礎之上，圍手術期輔以中醫(yī)中藥排石治療，有效提高凈石率，降低圍術期并發(fā)癥，預防結石復發(fā)。

主持人：隨著我國人口老齡化日益嚴重，前列腺增生患者的數(shù)量明顯增加。關于前列腺增生癥的臨床診療、科普宣教能否給我們老年朋友作一些有益指導？

趙書曉：前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病。臨床特點以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴重者可以發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。本病屬于中醫(yī)的“精癃、癃閉”范疇。精癃多見于中老年男性，因年老體衰或久病體虛，腎氣不足，膀胱氣化不利，加之濕濁之邪蘊結或瘀血敗精阻滯下焦，合而發(fā)病。本病以水液代謝障礙為主要表現(xiàn)，與肺、肝、脾三臟密切相關。因此，多數(shù)醫(yī)家將其基本病機歸納為腎虛血瘀濕滯，膀胱氣化失司，腎虛為本，血瘀、水阻為標，病位在腎與膀胱，與肺、脾、肝三臟相關。中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥結合了辨證論治與對癥治療，在臨床上對其癥狀的改善、抑制前列腺增生以及圍術期減少并發(fā)癥等方面療效顯著。

應對每個中老年男性排尿困難患者進行評估，初始評估包括直腸指檢、尿常規(guī)、血清前列腺特異抗原（PSA）、彩色多普勒超聲等檢查。臨床需要與膀胱疾病、前列腺其他疾病等進行鑒別診斷。BPH的西醫(yī)治療方式有藥物治療和手術治療等。手術是BPH最有效的治療手段，治療BPH的金標準是經尿道前列腺電切術或剜除術。

總的來說，前列腺增生性疾病是中老年男性最常見的疾病，其病因繁多，病機復雜多樣，臨床療效常不盡人意，且易反復發(fā)作，不同程度地影響了患者的身心健康及生活質量?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)理論體系的重要組成部分，其思想暗合現(xiàn)代醫(yī)學“三級預防”的觀念，對于人體的健康調理、疾病防治、病后恢復具有重要意義，對我們保障人民健康，實現(xiàn)健康中國宏偉目標不可或缺。