主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿外二科主任李偉主任醫(yī)師，來跟大家聊聊有關(guān)前列腺疾病的話題。李主任，您好！

李偉：您好，主持人！各位網(wǎng)友，大家好！

主持人：我們知道，前列腺疾病是只有男性才有的疾病，但很多人對前列腺在哪兒、前列腺疾病又會有哪些癥狀都還不太了解，那么，請李主任給我們講解一下。

李偉：在人體所有的組織和器官里，前列腺是個比較另類的存在，它是男性特有的生殖類器官，女性是沒有的。我們知道，尿道是用來排尿的，而膀胱是用來儲存尿的，男性的前列腺，就處在膀胱和尿道的交界處，尿道的一部分會穿過前列腺，就像火車穿過一座山中的隧道一樣。前列腺疾病可以視為男性在衰老過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，隨著年齡的增長，大多數(shù)器官組織和生理功能都是逐步萎縮和減退的，比如肌肉、膠原蛋白、牙齦等，只有前列腺的體積是逐漸增大的，也就是中老年男性常見的前列腺增生。輕度的增生不會引起明顯的不適，中重度的增生會引起尿頻尿急、排尿費(fèi)力和夜尿增多等癥狀，給老年男性患者帶來一定的困擾，但通過藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)治療也能治愈。

其實，前列腺疾病中，最容易受到大家忽視的是前列腺癌，它是前列腺的惡性疾病。我們曾對南寧社區(qū)的中老年男性進(jìn)行過前列腺癌的早期篩查，先后篩查近2000人，發(fā)現(xiàn)前列腺癌腫瘤標(biāo)記物（PSA）異常率高達(dá)10%左右，前列腺癌檢出率約0.5%，明顯高于全國人群16.8/10萬人口的發(fā)病率，這表明前列腺癌的實際發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估了。因此，做好前列腺癌的早篩、早診、早治，對提高前列腺癌治愈率、延長男性平均壽命，具有十分重要的意義。

主持人：什么是前列腺癌？前列腺癌又有哪些癥狀呢？

李偉：前列腺癌是來源于前列腺腺體組織的惡性腫瘤。和大多數(shù)惡性腫瘤相比，前列腺癌是一種溫和的腫瘤，腫瘤進(jìn)展相對緩慢，自然病程也比較長，老年男性朋友也不必過分恐懼。早期前列腺癌通常沒有明顯的癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至尿潴留或尿失禁。當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，會引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折，前列腺癌早期的癥狀和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染類似，所以很容易被漏診、誤診。

主持人：前列腺癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？

李偉：前列腺癌的病因?qū)W尚未完全闡明，最新的觀點認(rèn)為，前列腺癌的發(fā)生是先天性的基因易感性、后天體系基因突變和宏觀環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。具體和以下因素相關(guān)：

（1）年齡：前列腺癌的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)。隨著年齡的增長，50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加。

（2）遺傳因素：家族中患有前列腺癌的人，患前列腺癌的幾率會高，發(fā)病年齡也會偏早。

（3）糖尿病、膽固醇代謝異常及肥胖等代謝綜合征可能都與前列腺癌發(fā)生有關(guān)。

（4）前列腺癌的其他發(fā)病危險因素還包括膳食因素，總脂肪攝入量和飽和脂肪攝入量增加與前列腺癌進(jìn)展密切相關(guān)。

主持人：那么，在日常生活中， 如何預(yù)防前列腺癌呢？

李偉：首先要忌煙酒，保持健康的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣。避免攝入刺激性作用的咖啡因或酒精等，煙酒會使前列腺充血腫脹，加重癥狀；避免進(jìn)食過多辛辣刺激性的食物，規(guī)律性生活對預(yù)防前列腺疾病有一定幫助。

其次要適量運(yùn)動，避免過度勞累，保持心情舒暢，適當(dāng)參與戶外活動；因工作原因需長期久坐的人，應(yīng)每1-2h起身活動，不要憋尿；膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，有助于降低前列腺癌發(fā)病率。①低脂肪食物可以降低膽固醇水平，并由此降低以睪酮為代表的雄激素水平，預(yù)防前列腺癌發(fā)??；②大豆蛋白類食物含有豐富的植物性雌激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的雌激素相似，抑制雄激素，預(yù)防前列腺癌發(fā)??；③西紅柿含有抗氧化活性成分，是降低發(fā)病率的保護(hù)因素；④綠茶兒茶素也可降低前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險；⑤地中海飲食（蔬菜水果、全谷物、豆類和堅果占比高）有助于降低前列腺癌的發(fā)病率。

主持人：李主任，前面您也說了，做好前列腺癌的早篩、早診、早治十分重要，那么，前列腺癌如何早發(fā)現(xiàn)呢？

李偉：前列腺癌生長比較緩慢，如果能在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，治愈率較高。血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查是目前早期前列腺癌篩查的常用手段。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，正常值為0-4ug/ml。當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA升高時可聯(lián)合直腸指檢、核磁共振等檢查，如有必要則需進(jìn)一步進(jìn)行前列腺穿刺活檢，來進(jìn)一步明確或排除前列腺癌診斷。

主持人：診斷了前列腺癌，又該如何治療呢？

李偉：前列腺癌的治療方法有手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療和放射治療等幾種。目前，前列腺癌的手術(shù)技術(shù)有了較大的突破和進(jìn)展，我院引進(jìn)的第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)廣泛用于各類泌尿系腫瘤手術(shù)，在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的輔助下，前列腺癌根治術(shù)通常在1個小時左右即可完成，術(shù)后恢復(fù)期也較短。此外，我院起草并制定的機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除手術(shù)技術(shù)規(guī)范最近獲得了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)立項，這也標(biāo)志著我院在前列腺癌手術(shù)治療方面越來越成熟。

總之，前列腺癌是一種可治愈或者可控制的惡性腫瘤，只要及時診斷和治療，并且做好隨訪和監(jiān)測，就可以有效提高生存率和提升生活質(zhì)量。